| Vous et l'A.C.E. |
| 1) Etes-vous (ou avez-vous été) adhérent à
l'A.C.E.? |
oui
non |
| 2) En quelle année avez-vous démarré l'A.C.E.? |
|
| 3) En faites-vous encore parti? |
oui
non |
| 4) Quelle est (ou était) votre position dans
l'association? |
perlin, fripounet, triolo
responsable
accompagnateur
permanent jeune
permanent adulte
fédéral
parent
autre, précisez:
|
| 5) A quel milieu appartenez-vous? |
rural
ouvrier
indépendant |
| 6) Qu'est ce qui vous a permis de connaître
l'A.C.E.? |
l'Eglise
les amis
la famille
le quartier
autre, présicez:
|
| 7) Etes-vous plusieurs de votre famille à
y participer? |
oui
non |
| -si oui, précisez: |
frère, soeur
enfant
parent
cousin(e)
oncle, tante
autre, précisez:
|
| 8) Combien de temps y consacrez-vous chaque
mois? |
- de 4 heures
de 4 à 8 heures
de 8 à 12 heures
+ de 12 heures |
| 9) Avez-vous déjà participé à des rassemblements? |
oui
non |
| -si oui, précisez: |
| Niveau |
Où? |
Quand? |
| national |
|
|
| régional |
|
|
| départemental |
|
|
| entre communes |
|
|
| entre quartiers |
|
|
|
| 10) Combien de membres de l'A.C.E. connaissez-vous? |
- de 10
de 10 à 20
de 20 à 30
de 30 à 40
de 40 à 50
de 50 à 60
de 60 à 70
+ de 70
|
| 11) Etes-vous en relation avec des religieux?
|
oui
non |
| 12) Côtoyez-vous des membres de l'A.C.E. en
dehors de l'association? |
oui
non |
| - si oui, à quelle occasion les rencontrez-vous? |
dans le quartier, le village
à l'école
au travail
lors de sorties (cinéma, bowling...)
chez des amis
autre, précisez
|
13) Diriez-vous que l'A.C.E. vous apporte:
(choisissez 3 réponses que vous classerez de 1 à 3) |
|
| 14) Pensez-vous accepter de nouvelles responsabilités
dans l'association? |
oui
non |
| 15) Avez-vous un projet de développement pour
l'A.C.E.? |
oui
non |
| -si oui, lequel: |
|
| 16) Pour vous, l'ACE du 21ème siècle
rime avec: |
développement international (européen, mondial...)
diminution du nombre de clubs
engagement des enfants
expression de la foi
autre, précisez
|
| Présentez-vous: |
| 17) Sexe: |
Homme
Femme
|
| 18) Commune : |
|
| 19) Précisez le nombre d'habitants: |
- de 1000
de 1000 à 5000
de 5000 à 10000
de 10000 à 20000
de 20000 à 30000
de 30000 à 40000
+ de 40000
|
| 20) Age: |
- de 15 ans
entre 15 et 20 ans
entre 21 et 25 ans
entre 26 et 30 ans
+ de 30 ans
|
| 21)Travaillez-vous? |
oui
non
|
| - si oui, êtes-vous salarié? |
oui
non
|
| - quelle est votre profession? |
|
| - si non, vous êtes? |
élève, collégien, lycéen
étudiant
sans emploi
retraité
autre, précisez:
|
| 22) Quel est votre niveau d'étude? |
brevet des collèges, BEPC, Certificat d'études
BEP, CAP
Baccalauréat ou équivalent
Bac +2
diplôme supérieur à Bac +2
sans diplôme
autre, précisez:
|
| 23) Quelle est votre situation familiale? |
célibataire
en concubinage
marié(e)
pacsé(e)
divorcé(e)
veuf(ve)
|
| 24) Avez-vous des enfants? |
oui
non
|
| -si oui, combien? |
|
| 25) Quelle est votre appartenance religieuse? |
catholique
protestante
juive
musulmane
bouddhiste
autre, précisez:
|
| 26) Etes-vous pratiquant? |
+ de 4 fois par mois
4 fois par mois
de 2 à 3 fois par mois
- de 1 fois par mois
|
| 27) Quels sont vos centres d'intérêts? |
cinéma
lecture
sport
informatique
bricolage, jardinage
cuisine
nature
sorties entre amis
shopping
autre, précisez:
|
| 28) A combien d'associations autre que l'A.C.E.
adhérez-vous? |
|
| 29) Quel est le profil de cette (ou ces) association? |
sportif
de jeunesse
culturel
de loisirs
d'aide aux personnes défavorisées
solidarité internationale
droits de l'Homme
troisième âge
autre, précisez:
|
Si vous le souhaitez, vous pouvez nous laisser vos coordonnées:
Merci de votre participation.
