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Dans le cadre d'une étude, un groupe d'étudiantes mènent une recherche sur :
" Les mères adolescentes "





Nous vous demandons de bien vouloir y collaborer en répondant avec la plus grande précision possible . Vos réponses demeureront strictement confidentielles, le traitement des données informatiques sera strictement anonyme .



Pourriez-vous nous indiquer votre âge?

ans
Dans votre enfance, vous viviez.....?
dans un village
en ville
dans une agglomération urbaine
Avec qui viviez-vous?
Seule
Avec vos parents
Autre
Combien de frère(s) et soeur(s) avez-vous?
Aucun
Un
Deux
Trois
Plus de trois
A quel âge votre mère a-t-elle eu son premier enfant? Avant 13 ans
Entre 13 et 18 ans
Entre 18 et 25 ans
Après 25 ans
Dans votre famille, y a-t-il ou y a-t-il eu d'autre(s) mère(s) adolescente(s)?
Oui
Non
Et dans votre entourage?
Oui
Non
Quelle est la situation de vos parents?
En concubinage
Mariés
Séparés
Divorcés
Veuf(ve)
Quelle est la profession du chef de famille?
Agriculteur exploitant
Artisan,commerçant,chef d'entreprise
Cadres, profession intellectuelle supérieure
Profession intermédiaire
Employé
Ouvrier
Autre
Comment vous sentiez-vous au sein de votre famille?
Plutôt soutenue
Plutôt rejetée
Diriez-vous que vos parents étaient.....?
pas à votre écoute
peu à votre écoute
à votre écoute
trop à votre écoute (étouffants)
Vous vous confiez plutôt.....
à votre mère.
à votre père.
à vos frère(s) et soeur(s).
à vos ami(e)s.
autre
vous vous confiez peu
A quel âge avez-vous rencontré le père de votre enfant?
A moins de 13 ans
A 13 ou 14 ans
A 15 ou 16 ans
A 17 ou 18 ans
Quel âge avait-il?
Entre 13 et 15 ans
Entre 15 ou 18 ans
Plus de 18 ans
Quelle est sa situation professionnelle ou scolaire?
Il travaille
Il est élève, stagiaire ou étudiant
Il est au chômage
Il est sans occupation professionnelle
Où l'avez-vous rencontré?
A l'école
Lors d'une réunion entre amis
Lors d'une réunion de famille
En soirée (boîte de nuit, fête, anniversaire)
Autre
A quel âge avez-vous eu votre premier rapport sexuel?
Avant 13 ans
A 13 ou 14 ans
A 15 ou 16 ans
A 17 ou 18 ans
Etait-ce avec le père de l'enfant?
Oui
Non
Depuis combien de temps étiez-vous ensemble?
Moins d'un mois
Entre 1 et 6 mois
Entre 6 et 12 mois
Plus d'un an
Autre
Viviez-vous ensemble?
Oui
Non
Lorsque vous êtes tombée enceinte, était-ce.....
durant votre premier rapport avec le père de l'enfant
au début de vos rapports
plus tard

Quel était votre âge?
Moins de 13 ans
13 ou 14 ans
15 ou 16 ans
17 ou 18 ans

Pensez-vous avoir été.....
suffisamment informée sur la sexualité
plutôt informée
pas assez informée
Par quel(s) moyen(s)? (plusieurs choix possibles)
Par vos parents
Par vos frère(s) et soeur(s)
Par vos ami(e)s
Par l'école
Par les médias (télévision, magazines,...)
Vivez-vous actuellement avec le père de l'enfant?
Oui
Non
Si oui, quelle est votre situation?
Vous vivez en concubinage
Vous êtes mariés
Si non, gardez-vous le contact?
Oui
Non
Avez-vous rencontré quelqu'un d'autre?
Oui
Non
Si vous ne vivez pas avec lui, avec qui vivez-vous?
Avec vos parents
Avec des ami(e)s
Seule
En foyer
Autre
Quelle est votre situation professionnelle ou scolaire actuelle?(plusieurs choix possibles)
Vous êtes au collège
Vous êtes au lycée
Vous poursuivez des études supérieures
Vous étudiez par correspondance
Vous travaillez
Vous recherchez un emploi
Vous êtes sans occupation professionnelle (mère au foyer,...)
Autre
Pensez-vous que votre maternité précoce vous ait empêchée de faire certaine(s) chose(s)?
Oui
Non
Pensez-vous que le fait d'avoir une mère jeune change(ra) quelque chose pour votre enfant?
Oui
Non



Nous vous remerciuons d'avoir accepté de nous aider dans nos recherches. N'hésitez pas à parler de notre travail autour de vous.