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LE QUESTIONNAIRE

Votre identité...

1)Vous êtes?
un homme
une femme

2)Quel est votre âge ? ans

3)a-Quelle est votre situation matrimoniale légale actuelle ?

   b-Vivez-vous actuellement en couple ?
Oui
Non

4)a-Dans quelle région vivez-vous actuellement ?

   b-Vous habitez:
dans une commune de moins de 20.000 habitants
dans une commune de 20.000 à 100.000 habitants
dans une commune de plus de 100.000 habitants

   c-Considerez-vous que vous vivez :
en milieu urbain
en milieu rural

Votre dernière histoire d'amour

Nous aimerions maintenant en savoir un peu plus sur votre dernière histoire d'amour, qui est (ou était) votre partenaire, et où l'avez-vous rencontré.

5)a-Votre partenaire est/était :
Un homme
Une femme

   b-Quel est/était son âge ? ans

6)Si vous vivez en ce moment une histoire d'amour :
    Depuis combien de temps vous fréquentez-vous ?(si celà fait moins de un an, tapez "0") ans

7)Si votre histoire d'amour est passée :
    Combien de temps vous êtes-vous fréquentés ?(si celà faisait moins de un an, tapez "0") ans

8)Où vous êtes-vous rencontrés ?

Votre catégorie socio professionnelle

9)Actuellement vous êtes :

10)Si vous êtes salarié(e) ou indépendant(e) :

    a)Quelle est votre profession actuelle?

    b)Dans quelle catégorie socio-professionnelle pensez-vous appartenir ?

11)Quel est votre niveau de diplômes ?

Voilà c'est fini ! Merci de nous avoir consacré un peu de temps. Surtout n'oubliez pas de cliquer sur ENVOYER !