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Lancez-vous dans notre questionnaire !!!

Pour commencer parlons un peu de vous...

1) Quel est votre prénom ?
2) Quel âge avez-vous ?
3) Vous êtes ?	un homme une femme
4) Vivez-vous en couple ?	oui non
5) Quelle est votre état marital légal ?	célibataire (jamais légalement marié(e)) marié(e)(ou séparé(e)mais non divorsé(e)) divorcé(e) veuf,veuve
6) Combien avez vous d'enfant ?	0 1 2 3 4 plus
7) Quelle est votre situation principale ?	Emploi (salarié ou à votre compte) Apprentissage (sous contrat ou stage rémunéré) Etudes (ou stages non rémunéré) chômage (inscrit ou non à l'ANPE) retraite (ou prés retraite) femme ou homme au foyer autre situation
8) Si vous travaillez, quelle est votre situation ?	salarié(e) ou stagière rémunéré(e) Indépendant ou à votre compte
9) Vous travaillez :	à temps plein à temps partiel pas du tout

Parlons un peu de vos activités physiques ...

1) Avez-vous pratiqué une activité physique la semaine dernière ?	oui non
Si non, passez directement à la prochaine partie
2) Si oui, laquelle ou lesquelles (séparez par des tirets) ?
3) Avez-vous pratiqué cette ou ces activité(s) physique(s) ?	en club entre amis seul en equipe
4) Pourquoi avez-vous fait cette ou ces activité(s) physique(s) ?	être d'avantage séduisant mieux se porter ou rester en bonne santé avoir l'impression de réussir quelque chose sortir de chez soi se divertir se détendre perdre du poids ou éviter de grossir autre(s)
5) Quelle a été la durée de votre ou vos activité(s) physique(s) (par séance) ?	moins d'une heure entre une et deux heures entre deux et trois heures plus de trois heures
6) A quelle fréquence (dans la semaine) ?	une fois deux fois trois fois quatre fois ou plus
7) Quel budget avez-vous consacré à votre ou vos activité(s) ?	moins de 20 euros; entre 20 euros; et 50 euros; entre 50 euros; et 100 euros; plus de 100 euros;

Parlons maintenant de vos habitudes alimentaires !

1) Cochez vos repas d'hier :	petit déjeuner déjeuner goûter diner ou souper
2) Qu'avez-vous mangé hier soir ?
3) Vous est-il arrivé de grignoter entre les repas la semaine dernière ?	oui non
4) Si oui, quelle(s) sorte(s) de grignotage ?	chips biscuits, barres chocolatées, céréales ... sucreries fruits soda ou boissons sucrées autre(s)
5) Avez-vous mangé dans des fast-food la semaine dernière ?	oui non
6) Si oui, à quelle fréquence ?	une fois deux fois trois fois quatre fois ou plus
7) Qu'avez-vous mangé comme fruits et légumes hier ?
8) Pensez-vous que votre alimentation est équilibrée ?	oui non

Pour continuer, parlons un peu de l'entretien de votre corps ...

1) Utilisez-vous des produits de beauté ?	oui non
2) Si oui, quel(s) type(s) de produits ?	crèmes (hydratante, autobronzante, etc...) produits epilatoires (crèmes, cire, rasoirs, etc...) soin du visage (gommage, masques, etc...) autre(s)
3) Quel budget consacrez-vous à vos produits par semaine ?	moins de 20 euros; entre 20 euros; et 30 euros; entre 30 euros; et 50 euros; plus de 50 euros;
4) Combien de douches prenez-vous par semaine ?	une à deux trois à quatre cinq ou plus
5) Quel(s) endroit(s) fréquentez-vous ?	esthéticienne (épilation, soin du visage, etc...) spa (hammam, sauna, massage, etc...) manucures, pédicures UV aucun autre(s)
6) Si oui, à quelle fréquence par mois ?	une fois deux à trois quatre fois ou plus

Parlons ensuite de votre santé ...

1) Vous trouvez-vous en bonne santé ?	oui non
2) Avez-vous déjà eu des problèmes de santé ?	oui non
3) Si oui, lequel ou lesquels ?	diabète problèmes cardiaques, vasculaires problèmes articulaires, musculaires alergie autre(s)
4) Suivez-vous un traitement régulier pour une maladie ?	oui non
5) En moyenne, combien de fois allez-vous, pour vous, chez le medecin généraliste en 3 mois ?	une à deux fois trois à quatre fois cinq fois ou plus

Parlons un peu de ce qui est important à vos yeux ...

1) Depuis quand entretenez vous votre corps?	depuis l'adolescence depuis l'âge de 20-30ans depuis l'âge de 30-40ans depuis que vous avez plus de 40 ans
2) Votre apparence vestimentaire est elle importante dans l'image que vous dégagez dans la société?	oui non
3) Dans vos activités professionnelles, avez-vous beaucoup de relations avec le public? (accueil de client, réunion, relation avec vos collègues, entretiens)	oui non
4) Si vous entretenez votre corps, c'est pour :	votre conjoint vos collègues de travail vous même vos amis votre famille
5) Si vous entretenez votre corps(sport,alimentation,produits de beautés), c'est avant tout pour:	être séduisant entretenir votre capital santé vous détendre,destresser que les autre vous regarde
6) Avez vous fait des régimes?	oui non
7) Pourquoi avez vous fait des régimes? (plusieurs réponses possible)	pour des raisons esthétiques pour des problèmes de santé pour votre entourage(conjoint, famille…) pour éviter les regards ou les critiques des autres pour des raisons professionnelles autre(s)
8) Généralement, où achetez vous vos vêtements? (plusieurs réponses possible)	grandes surfaces marchés aux puces marchés Internet dans les magasins(comme Jennifer,Xara,Jules...) autre(s)
9) Avec qui vous sentez-vous le plus à l'aise? (plusieurs réponses possible)	avec vos amis dans votre famille avec vos collègues seul avec votre conjoint avec des inconnus

Passons aux impacts de la socièté et des médias sur vos comportements...

1) Lors de la diffusion d'un nouveau spot publicitaire ( alimentation,beauté..) êtes-vous tentés d'acheter ce produit?	oui non
2) Est-ce que vous fumez?	oui non
Si non, allez à la question 5
3) Si oui, est ce que la loi sur l'interdiction de fumer dans les lieux publics a provoqué:	une baisse de la consommation de cigarettes une baisse de la fréquentation des lieux publics aucun changement dans vos habitudes
4) Avec la publication (médias, rapports médicaux)des risques de santé liées au tabac, à l'alcool ou à la mauvaise alimentation, cela a t-il provoqué un changement de vos habitudes ?	oui non
5) Certains facteurs peuvent-ils nuir à l'entretien de votre corps? (plusieurs réponses possibles)	manque de temps lié à votre travail ou à vos activitées familliales budget insuffisant autre(s)
6) Dans quels lieux publics vous n'osez pas aller de peur du regard des autre? (plusieurs réponses possible)	piscine, plage rues piètonnes grandes surfaces,magasins discothèques,bars aucun autre(s)
7) Est ce que vos parents ont eu un impact sur votre alimentation ou sur votre activité physique?	oui, mes parents ou ma famille m'ont conseillé oui, j'ai reproduis ce qu'on m'ont inculqué mes parents non, le choix est indépendant de mes parents
Si vous avez des remarques, vous pouvez noter ici vos impression sur notre questionnaire: Tapez ici!

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