Questionnaire

Vivez-vous avec au moins une personne handicapé ? oui non

Combien ?

De quelle situation d'handicap souffre(nt) t-il(s) ?

Pouvez-vous nous présiser l'origine de l'handicap ? Naissance Maladie Accident

Quelle(s) aide(s) technique a ou ont besoin(s) la ou les personne(s) en situation d'handicap ? Un déambulateur Une canne Une canne blanche Un fauteuil roulant manuel Un fauteuil roulant électrique Un chien guide N'utilise aucune aide
Autre

Vous êtes ? Une femme Un homme

Vous êtes ?

Votre logement est-il adapté a l'handicap de la personne ? Oui Non

Travaillez-vous ? oui non

Combien de temps prenez-vous pour vous par jour? Moins d'une heure Entre 1 et 2 heures Entre 2 et 3 heures Plus de 3 heures

Combien de temps libre avez-vous par semaine ? Moins d'une journée Entre 1 et 2 jours Entre 2 et 3 jours Plus de 3 jours

Lors de vos temps libre, que faites-vous ? Dormir Cuisine Shopping Lire Voir la famille/amis
Autre

Avez-vous déja ressenti le regard des autres sur vous ? Oui Non

Est-ce que cela vous affecte ? Pas du tout Oui un peu Oui beaucoup Oui énormément

Trouvez-vous que les personnes handicapés sont bien intégré dans la société ? Pas du tout Oui un peu Oui beaucoup Oui énormément

Faire les démarches auprès de la MDPH est .. Facile Difficile

Questionnaire

Merci pour votre participation ! À bientot ;)

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À bientot ;)